![\"hueso20osteoporosis\"](\"images\/stories\/sosua_images\/hueso20osteoporosis.jpg\")
La evidencia no es rotunda, pero numerosos estudios advierten de los riesgos que pueden entra\u00f1ar el uso a largo plazo los bifosfonatos, una clase de medicamentos com\u00fanmente utilizados en personas con osteoporosis para mejorar la calidad del hueso.<\/p>\n
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La Agencia Estadounidense del Medicamento (FDA, por sus siglas en ingl\u00e9s) se ha reunido con un comit\u00e9 de expertos para decidir si es seguro el tratamiento a partir del quinto a\u00f1o. En Espa\u00f1a, seg\u00fan algunos especialistas, se ha prescrito \u00aben exceso\u00bb.<\/p>\n
\u00abNuestro pa\u00eds es el que m\u00e1s gasta del mundo en este tipo de f\u00e1rmacos y, sin embargo, no es el que m\u00e1s fracturas registra\u00bb, afirma Santiago Mu\u00f1oz, presidente electo de la Sociedad Espa\u00f1ola de Reumatolog\u00eda (SER). Con la intenci\u00f3n de \u00abprevenir y con buena voluntad\u00bb, matiza, \u00abse han tratado con bifosfonatos a mujeres desde el inicio de la menopausia [circunstancia que acelera la destrucci\u00f3n \u00f3sea], que estaban sanas y no hab\u00edan tenido ninguna fractura\u00bb.<\/p>\n
Desde hace unos a\u00f1os, este sistema est\u00e1 cambiando. Teniendo en cuenta los posibles efectos adversos que puede ocasionar este tratamiento a partir de los cinco a\u00f1os, \u00abs\u00f3lo lo indicamos en grupos de riesgo\u00bb.<\/p>\n
Como explica este especialista, la densitometr\u00eda (prueba para determinar la densidad mineral \u00f3sea) no debe ser el \u00fanico criterio para prescribir los bifosfonatos. Hay otros factores de riesgo: si el paciente ha tenido una fractura previa, la edad (aumenta las probabilidades de osteoporosis), los antecedentes familiares de fracturas de cadera, su masa \u00f3sea baja, si es muy delgado, si tiene enfermedades que producen osteoporosis (como la artritis reumatoide) o si toma f\u00e1rmacos que aumentan las probabilidades (como los corticoides).<\/p>\n
\u00abConjugando todos estos aspectos, nos podemos hacer una idea del riesgo de fracturas, tambi\u00e9n hay escalas que ayudan a decidir qui\u00e9n se puede beneficiar m\u00e1s del tratamiento preventivo\u00bb, se\u00f1ala el doctor Mu\u00f1oz, tambi\u00e9n jefe de Reumatolog\u00eda del Hospital Infanta Sof\u00eda de Madrid.<\/p>\n
Un repaso de los efectos adversos<\/strong><\/span><\/p>\n <\/strong><\/span> En un principio, se relacionaron con el tratamiento a base de bifosfonatos durante varios a\u00f1os. Despu\u00e9s, como recuerdan los autores de la Universidad de Washington (Seatle, EEUU), se comprob\u00f3 que este efecto adverso s\u00f3lo aparec\u00eda en pacientes con c\u00e1ncer que tomaban estos medicamentos para fortalecer la masa \u00f3sea, en los que se consideraba un riesgo asumible dados los beneficios potenciales. \u00abEntre aquellos que s\u00f3lo ten\u00edan osteoporosis, esta enfermedad se manifestaba en menos de una de cada 10.000 personas tratadas\u00bb.<\/p>\n Otros trabajos cient\u00edficos, como el publicado en la revista ‘Journal of Orthopaedic Trauma’, revelan que la toma de bifosfonatos a largo plazo puede ocasionar fracturas de f\u00e9mur, un problema que suele darse en accidentes de coche, en ancianos o en personas muy debilitadas, no en pacientes mientras caminaban o estaban de pie. De los 20 participantes de este trabajo, 19 eran mujeres en tratamiento con alendronato (uno de los bifosfonatos m\u00e1s populares, aprobado desde 1995) desde hac\u00eda una media de 6,2 a\u00f1os.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo es posible que un f\u00e1rmaco que mejora la calidad del hueso pueda causar una fractura? La revisi\u00f3n de ‘Cleveland Clinic Journal’ argumenta que el tejido \u00f3seo es como la piel. Cuando se produce una peque\u00f1a alteraci\u00f3n, en condiciones normales, se repara, pero el tratamiento con bifosfonatos suprime este recambio natural del hueso (su destrucci\u00f3n y formaci\u00f3n continuas) y dichas lesiones no s\u00f3lo no se reparan sino que se acumulan.<\/p>\n En realidad, este medicamento \u00abimpide perder masa \u00f3sea, pero el hueso se vuelve m\u00e1s d\u00e9bil y fr\u00e1gil con el tiempo\u00bb, apunta el reumat\u00f3logo Santiago Mu\u00f1oz.<\/p>\n El problema de los estudios realizados hasta el momento es que \u00abincluyen a pocos pacientes (entre 15 y 30) y los resultados, por lo tanto, no son muy significativos. Lo ideal ser\u00eda analizar a miles de personas tratadas durante suficientes a\u00f1os y a trav\u00e9s de biopsias\u00bb, indica el galeno. \u00abPero esto es muy complicado de realizar y dif\u00edcil desde el punto de vista \u00e9tico\u00bb, agrega.<\/p>\n Hay trabajos que incluso han asociado el tratamiento con bifosfonatos durante 10 a\u00f1os con el c\u00e1ncer de es\u00f3fago, pero son muy reducidos y sus conclusiones no son contundentes.<\/p>\n Advertencia y vigilancia regular<\/strong><\/span><\/p>\n <\/strong><\/span> Y en este punto se encuentran actualmente los m\u00e9dicos. Cuando tienen delante una mujer que lleva tomando bifosfonatos desde hace tiempo, \u00abvaloramos sus factores de riesgo. Si son m\u00ednimos interrumpimos el tratamiento y vigilamos su evoluci\u00f3n. Si, por el contrario, la paciente tiene alto riesgo de fracturas, podemos barajar otras alternativas terap\u00e9uticas, f\u00e1rmacos sin bifosfonatos\u00bb, explica Santiago Mu\u00f1oz.<\/p>\n La revisi\u00f3n de ‘Cleveland Clinic Journal’ recuerda un estudio que analizaba la base fisiol\u00f3gica de los bifosfonatos y afirmaba que despu\u00e9s de cinco a\u00f1os con este tratamiento, el beneficio entre las mujeres que continuaban tom\u00e1ndolo no era mayor que en aquellas que lo dejaban. Un argumento que apoya, por tanto, la interrupci\u00f3n de la medicaci\u00f3n o el cambio a otro tipo de f\u00e1rmacos.<\/p>\n Fuente: ElMundo.es<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La evidencia no es rotunda, pero numerosos estudios advierten de los riesgos que pueden entra\u00f1ar el uso a largo plazo los bifosfonatos, una clase de medicamentos com\u00fanmente utilizados en personas con osteoporosis para mejorar la calidad del hueso.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advanced_seo_description":"","jetpack_seo_html_title":"","jetpack_seo_noindex":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[76],"tags":[],"class_list":["post-12505","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualidad"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sosuaonline.net\/inicio\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12505","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sosuaonline.net\/inicio\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sosuaonline.net\/inicio\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sosuaonline.net\/inicio\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sosuaonline.net\/inicio\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12505"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/sosuaonline.net\/inicio\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12505\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sosuaonline.net\/inicio\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12505"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sosuaonline.net\/inicio\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12505"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sosuaonline.net\/inicio\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12505"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Seg\u00fan una revisi\u00f3n publicada en ‘Cleveland Clinic Journal’, hace varios a\u00f1os aparecieron casos de osteonecrosis de la mand\u00edbula (muerte del hueso por falta de aporte sangu\u00edneo) y la FDA pidi\u00f3 a la empresa fabricante que incluyera en su etiquetado la informaci\u00f3n sobre el riesgo de esta afecci\u00f3n.<\/p>\n
Dadas las circunstancias, la decisi\u00f3n de la FDA responde a un principio de prudencia. Ya en 2010, las autoridades sanitarias de EEUU recomendaban a los m\u00e9dicos la revisi\u00f3n peri\u00f3dica de los tratamientos a aquellas mujeres que llevaran m\u00e1s de cinco a\u00f1os tomando bifosfonatos. Unos meses despu\u00e9s, la Agencia Europea del Medicamento (EMA) indicaba que todos los medicamentos con bifosfonatos deb\u00edan incluir en su prospecto una advertencia sobre el riesgo de fracturas. Adem\u00e1s, invitaba a \u00abrevisar regularmente la necesidad de continuar con el tratamiento, especialmente despu\u00e9s de cinco o m\u00e1s a\u00f1os\u00bb.<\/p>\n